生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航

一声新生儿(ér)啼哭，蕴含着(zhe)生(shēng)命的喜悦和希望。生(shēng)育保(bǎo)险这个“小险种”，为每一名参(cān)保准妈妈(mā)保驾(jià)护航(háng)。

生育保险是保障单位就业女职工因怀(huái)孕(yùn)分(fēn)娩中断工作期间获得基本经济收入，并报销生育相关的(de)医疗费用。未就业女性生育医疗费用可以通过参加基本医保予以报销。

国(guó)家医保局发布的最新数据显示，截至2023年底(dǐ)，我国生育保险参保人数2.49亿(yì)人，同比增加300.41万人(rén)，生育保险基金待遇支出1069.10亿元，比上年增长12.38%。

相(xiāng)比于覆盖近10亿人的居民医保和覆盖3.7亿人的职工医保，虽然生育保险在(zài)参(cān)保人数上相对(duì)较(jiào)“小”，但这个(gè)“小险(xiǎn)种”却正努力发挥“大作(zuò)为”。这样一份小小的生育保险，为“宝妈”们提供从“十月怀胎”到“一(yī)朝(cháo)分娩”的全周期保障，涵盖产前检查、住院分娩等各个环节。

目前，医疗机构普遍推荐的常规产检次数约10次。多数医保统筹(chóu)地(dì)区结合产(chǎn)前检查的(de)常规项目和标准，按定额支付给准妈妈(mā)或产检医院，定额的标准从近千元(yuán)到两千多元不(bù)等。

这是生育保险(xiǎn)对准妈妈“十月怀胎”的保障：到了“一朝分娩”，准妈(mā)妈的检查费、接生费、手术(shù)费、住院费和(hé)药(yào)费也由生育保险(xiǎn)基金支付。

当前多数统筹地区对(duì)住院分娩实行定(dìng)额支付，根据顺产或剖宫产等生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航不同分娩方式分别设置定额标准。据统(tǒng)计(jì)，2022年全国生育保险(xiǎn)参保女职工人(rén)均享受生育医疗费用报销5899元。

据介绍，生育保险执行与基本医保相同的药品、诊疗项目和医(yī)疗服务设施(shī)目录，符(fú)合(hé)目录(lù)范围的均可纳(nà)入报销。

除了报销生育医疗费用外，对于参(cān)保女职工来说(shuō)，产假(jiǎ)期间的(de)工资由发放生育津贴代替，更是为职场女性提供“实打实”的生(shēng)育支持。

生育津贴是怎么(me)计算的？社会保险法规定，按照职工所(suǒ)在用人单位上年度职(zhí)工月平均(jūn)工(gōng)资计(jì)发(fā)。

举例来(lái)说，假如(rú)参保女职工小王本人工资每月3500元，但其单位上年(nián)度职工(gōng)月平(píng)均工(gōng)资为5000元，那么小(xiǎo)王的生(shēng)育(yù)津贴将按(àn)照单位月平均工资5000元发放。

国家(jiā)医保局介(jiè)绍，生育女职工相较于整体的单位就业群(qún)体而言，年龄偏小，入职(zhí)年限较短，一般其所在单位平均工资高于本人(rén)工资，以单位上年度职工月平均工资作为参照，女职(zhí)工得到的生育津贴往往高(gāo)于其本(běn)人工资。

也就是说，单位平均工资越高，生育的参保女职工领(lǐng)到的生育津贴(tiē)越高(gāo)。按照国(guó)家(jiā)有关(guān)税收政策(cè)，生育(yù)津(jīn)贴免征(zhēng)个人所得税，这是准妈妈们(men)收到的另一个“红包”。

如何获得生育津贴？生育津贴(tiē)一般由医保经办机构发放给用(yòng)人单位，再由用人单位(wèi)支付给个人，也有部分地区直接发放给个人。

为了让妈妈们产后能够安心恢复(fù)、生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航照顾新生儿，不少(shǎo)地区(qū)精简(jiǎn)流程、压缩(suō)环节，如(rú)浙江推动生育保险待遇一体化线上(shàng)申办模式，24小时申请“不(bù)打烊”；广西实(shí)现免等即办，女职工产后到生育津贴发放最短仅需6天。

生育是家事，也(yě)是(shì)国事。国家医保药品目录(lù)调整过程中，及时将符合条(tiáo)件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药物纳入医保支(zhī)付范围，帮助更多家庭。

2022年以来，国家医保(bǎo)局指导地方综合考虑医保基金可(kě)承受能力(lì)、相(xiāng)关技术规范性等因素，逐步(bù)将适(shì)宜的分娩镇痛和辅助(zhù)生殖技(jì)术(shù)项目按程序纳入基金支付(fù)范围。

北京、广(guǎng)西、内蒙古、甘肃四省(s生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航hěng)份已通过完善辅助生殖类医疗服务立项，将定价方式由市场调节价改为政府指导价(jià)，把部分治疗性辅助生殖类医疗服(fú)务项目纳入(rù)医保报销范围。

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