惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事

对话人：

何娟(juān)：党
的(de)二十届三中全会《决定》把(bǎ)“坚持以人民为中(zhōng)心”作为进一步全面深化(huà)改革必须贯彻的重大原则之(zhī)一。医疗，既(jì)是百姓关切的焦点，也是长期以来民 生领域改(gǎi)革的重点。福(fú)建三(sān)明，因(yīn)医改而全国闻名。这些年，当地群众 感受最直观的是，药 价降了，看病方便了，健康 更有保障了。三明是如何(hé)以改(gǎi)革增(zēng)强群众获得感的？

黄云峰：以前，过度检(jiǎn)查、过度(dù)用(yòng)药和过度治疗(liáo)等问题，加剧(jù)群众看病难、看病贵困扰，也造成
医(yī)保基(jī)金浪费。痛(tòng)惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事则思(sī)变，破除“以药养医”痼疾，三明拉开医改(gǎi)大幕。自2012年
启动以来，三明医改陆续攻克难关：一是挤掉药价虚(xū)高水分，全面取消药品、耗材加成(chéng)，切断医院与药品的利益链条；二是(shì)用好考核指(zhǐ)挥棒，推动完善医院 人事、分配、绩效和薪(xīn)酬制度改革，提高医(yī)疗服务价格；三是探(tàn)索分级诊疗(liáo)，构建涵盖全市各级医院的医(yī)联（共）体，引导患者在(zài)基层治(zhì)疗小病、常见病。经过改革，群众(zhòng)看病费用显(xiǎn)著下降，医保基(jī)金扭(niǔ)亏(kuī)为盈(yíng)，医(yī)务人员收入增加，解
好了复杂的“利益方程式”。

何娟：改革(gé)的过程，是(shì)利益调整(zhěng)的过程，其本质是(shì)让(ràng)利(lì)益格局向更有利于国(guó)家发展、更有利于增进人民福祉(zhǐ)的方向调整。医改更(gèng)是世界性难题(tí)，要想实现让百姓得实惠(huì)、医院(yuàn)得(dé)发展、医生(shēng)受激(jī)励，必须要有“敢于(yú)突进深水区，敢于啃硬骨头，敢于涉险滩”的魄力。三明医(yī)改经验(yàn)中，改(gǎi)革的决心和勇气是浓墨重彩的(de)一(yī)笔。

黄云峰：改革的过程并(bìng)非一帆风(fēng)顺，改革在解决问题中不断深化(huà)，也必然意味着(zhe)要破除重重阻力。“何必(bì)得罪那么多药企？”“何必动别人的奶酪(lào)？”这些疑问，道
出了
推进医改的难(nán)。然而，坚持以人民为中心，为(wèi)了群众的利(lì)益而改革，再难也要知重负重、攻坚克难。瞄准“让(ràng)公立(lì)医院回归公益性质、医生回归看病角色(sè)、药品回归治(zhì)病功能(néng)”，三(sān)明成立深化医(yī)药体(tǐ)制改革领导小组，组建医疗保障管理局(jú)，打破医保管理“九龙治水”局(jú)面；出台300多项相(xiāng)关文件，对药品招(zhāo)采机制、人事薪酬(chóu)制度、医保管(guǎn)理体制、分级诊疗制度等(děng)进行全面彻底改革。每(měi)一项制度(dù)调整(zhěng)，都不免触(chù)动相关群体的(de)利益。但只要瞄准让(ràng)群众得实惠(huì)这个目标，就能找到调整利益格(gé)局的正确方向，就(jiù)能获得直面矛盾的勇气(qì)和魄力。

何娟：习(xí)近(jìn)平总书记(jì)在(zài)三明考察时强调(diào)：“三明医(yī)改体现了(le)人民至上、敢为(wèi)人先，其经(jīng)验值得各地因(yīn)地制宜借鉴。”近年来，总结、推广、提升三(sān)明医改经(jīng)验，成为深化医(yī)药卫
生(shēng)体制改革(gé)的(de)重要任务(wù)和工作方法。如何让三明医改经验在其他地方更好落地生根、开花结果？

黄云峰：三明医改经验是(shì)在长(zhǎng)期改革实践中先行先试、攻坚克难、努力探索形成的，建(jiàn)设(shè)紧密型医联（共）体、推进薪酬(chóu)制度改革、深入推进药品耗材(cái)集采等经验，经过实践验证有效，且具有(yǒu)可复制性。同(tóng)时要看到，各地(dì)实际情况不(bù)同，面(miàn)临的具体问题也(yě)需要
具(jù)体分析、拿出对应解法(fǎ)。一方面(miàn)，坚持目标导向和问题导(dǎo)向相结合(hé)，奔着问题去、盯着问题改，因地制宜找到适合自身的医改路径；另一方面，无论怎样改，只要(yào)把“坚持
以人民为(wèi)中(zhōng)心”的价值取向贯穿始终，就能找到 破除利益固(gù)化藩篱的办法，确保医改在(zài)正确(què)轨道上推进。

何(hé)娟：“现代化最重要(yào)的指(zhǐ)标还是人(rén)民健康，这是人民幸福生活的基础”，这为深化医改指明了方向。党的二十届三中全会(huì)《决定(dìng)》也对“深化医药卫生体制改(gǎi)革(gé)”作出专门部署。当前，三明医改正从 “以(yǐ)治病为中心”转(zhuǎn)变为“以(yǐ)人惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事民健康(kāng)为中(zhōng)心(xīn)”。三明医改仍在路上、不断深化(huà)，如何让人民群众有更多获得感？

黄云峰：上医(yī)治未病。近年(nián)来(lái)，三明在巩固提升改革成效的(de)同(tóng)时，着力构建全民健康保障新体系。一边打基础，不断整合县、乡、村三级医(yī)疗卫生资源，确保群众(zhòng)健康“有人管(guǎn)”。一边建机制，探索按健康绩效取酬的岗位年薪制等，激发内生动力，助(zhù)力“愿(yuàn)意管”。与此同时，持续强服务，通过(guò)多(duō)种办(bàn)法提升医疗服务水平，力求(qiú)“管得好”。如今，在三(sān)明(míng)，居民健康(kāng)档案上传到一(yī)体化健康管理(lǐ)信息平台，对慢性病患者进行分类、分级、分片、分标(biāo)管理；乡村医(yī)生为村民(mín)看病抓药的(de)时候，除了开出药(yào)品处方外，还提供生活运动处方、饮食处方。

这表明，坚持以人民为(wèi)中心，就能为推进医改(gǎi)注(zhù)入源源不断(duàn)的动力。民生改善只有进行时，全面(miàn)深化改革永远在路上(shàng)。坚持“大卫生大健康”理(lǐ)念，推动医
改与健康(kāng)中(zhōng)国建设紧密结(jié)合，创新医防协(xié)同、医防(fáng)融(róng)合机(jī)制，定能为维护人民生命安全和身体健康提供更有力支撑。

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