济安金信｜让失能老年人老有所养！

在老龄(líng)社会(huì)中，最让人焦虑的是家中失能老人如何照护的(de)问题，而(ér)作为失能(néng)老年人(rén)的家庭(tíng)成员，他(tā)们(men)从生理到心理，从(cóng)工(gōng)作到(dào)生(shēng)活，从(cóng)时(shí)间精力到家庭关系(xì)等，各方(fāng)面的压力(lì)也会显著增加，“一人失能、全家(jiā)失衡”是这种状况的典(diǎn)型写照。

有些老年人(rén)之(zhī)所(suǒ)以会失(shī)能(néng)，是在年老、疾病、伤残等因素影响下，肌体的某些功能部(bù)分(fēn)或全部丧失，从而导致日常活动(dòng)能(néng)力、认知能力、感知感觉(jué)能(néng)力、沟通(tōng)能力都(dōu)有所缺失或(huò)受到限(xiàn)制。一(yī)般来说，失能(néng)老年人的基(jī)本生活需求能否得到满足，直接影响其晚年生活质量。那些失能后照护需求不能得到很(hěn)好满足的(de)老人(rén)，比起那些照护(hù)需求能够得(dé)到较好满(mǎn)足的老人(rén)，其生存(cún)质量缺乏保障。正因如此，失能老年人照护是养老服务的刚(gāng)需(xū)，也是(shì)当下(xià)许多人对(duì)养老焦虑之所在。

近日，十四届全国人大常(cháng)委会(huì)第(dì)十一次会议听取并审议了民政部部(bù)长陆(lù)治原(yuán)受国务院委托所作(zuò)的《推(tuī)进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工(gōng)作情况的报告》。党的(de)十八大以来，党(dǎng)中央对养(yǎng)老服务工作作(zuò)出(chū)一系(xì)列决策部署，强调养老服务(wù)要重点关注失能等困(kùn)难老年人的特殊需(xū)求。党的二十届三中全会提出，“改善对孤(gū)寡(guǎ)、残障失能等特殊困难老年人的服务，加快建立长期护理保险制(zhì)度。”习近平总书(shū)记多(duō)次对(duì)包括失能老年人照护在内的养老服(fú)务工作作出重要指示和(hé)提出(chū)明确要求(qiú)。李强(qiáng)总理等国务院领导同志，也就重(zhòng)点(diǎn)解决好(hǎo)老(lǎo)年人居家养老、就(jiù)医用药、康(kāng)养照护等急(jí)难(nán)愁盼问题作(zuò)出重要部署。各地区各部门(mén)贯彻党中央、国务院决策部署，将(jiāng)失能老年人作(zuò)为养老服务的重点人群，将失能老年人(rén)照护服(fú)务作为养老(lǎo)服务的重要(yào)组成部分，加(jiā)强组织(zhī)领导，出台(tái)一系列相关政策文件和(hé)配套措施(shī)，不断加强和改进失能老年人照护工作，真正做到老有所养。

一、失能老年人照护工作的进展情况

1、在服务体系建(jiàn)设方面。各(gè)地优化养老机构照护服务供给，加强(qiáng)护理型床位建设，截至2023年年底，我国820.1万张机构养老床位中，护理型床位占比达58.9%，提前实现“十(shí)四五”规划要求(qiú)的(de)55%的目标。许(xǔ)多地方采取多种补贴办法鼓励养老机(jī)构集中收住失能老年人，探索(suǒ)将失智老(lǎo)年人纳(nà)入失能老年人照护(hù)一并考虑。普遍建立(lì)社区养老服务中心，将照护服务延伸到失能老年人(rén)家庭。为符(fú)合条件的失能老年人设置家庭养老(lǎo)床位，由专业服务机构上门为居家的失能老年人提供康复、护(hù)理、换药等“类机构”服务。截至2024年(nián)6月底，各(gè)地已累计建成28.27万张养老床位。聚(jù)焦居家生(shēng)活照料(liào)、起居行动、康复护理等需求，开展(zhǎn)困难老年人家庭适老化改造，促进失能老年人居家生活更加便利舒适。发展老年(nián)人助(zhù)餐服务，推动解决包括失(shī)能老年(nián)人在内的就餐困(kùn)难(nán)。推进医养结合服务供(gōng)给，加强失能老年人健康(kāng)服务。支持(chí)养老机构提供医疗服务，鼓励医疗机构提供养(y济安金信｜让失能老年人老有所养！ǎng)老服务。截至2023年年底(dǐ)，全国共有“两证齐全”（具备医疗卫(wèi)生机构资质并进行养(yǎng)老机构备案）的医养结合机构(gòu)7881家，床位总数约200万张。

2、在保障制度(dù)建设方面。各地(dì)加强养老服务设施建设，全国新建居住区达标配建养老服务设施比例(lì)从2018年的31.8%提高(gāo)到2023年(nián)年底的(de)87.18%。民(mín)政部(bù)门不断完善特困、低保等困难老(lǎo)人兜底保障制度，惠(huì)及所有特困、低(dī)保(bǎo)失(shī)能老年(nián)人。截至2023年年底，全国2000多万名(míng)低收入老年人被纳入社(shè)会救助范围，366.9万名特困老年人(rén)照护服务需求(qiú)得到有效保障。在公办养老机构对特困失能老(lǎo)年人(rén)实现愿住尽(jǐn)住(zhù)的基(jī)础上，2023年(nián)，民政部、财政部出台中央财(cái)政支(zhī)持经济困难失能老年人集中照护服务政策，将保障范围扩大到经济困难家庭(tíng)失能(néng)老年人。民政部会同财政部(bù)全面建(jiàn)立经济困(kùn)难(nán)失能老年人(rén)补贴制度，涉及4000多(duō)万名(míng)老(lǎo)年人。从2016年起，我国启动长期(qī)护(hù)理保险(xiǎn)制度试(shì)点，2020年进一步扩大试点范围。截至2023年年底，长期护理保(bǎo)险制度试点(diǎn)覆盖49个城市、1.8亿参保(bǎo)人，累计有236万人享受待遇。2023年5月(yuè)，启(qǐ)动人寿保险(xiǎn)与长期护理保险(xiǎn)责任转换(huàn)业务试点，支(zhī)持被(bèi)保险人在失能时提前获得保(bǎo)险金给(gěi)付(fù)，用于护理费支出。

3、在队(duì)伍建设方面。教育部在《职业教育专业目录》中设置医养照护与管理等(děng)15个专业，开展学历教育，指导普通高校、职业(yè)学校加(jiā)大继续教育力度，面向老年人照护方面的从业人员开展(zhǎn)各类培(péi)训。人社部指导技工院校开设健康与社会照护等专业(yè)，提高技(jì)能人(rén)才培训质(zhì)量。国家卫生健康委(wěi)推动将老年医学科和医养结合机(jī)构医护(hù)人员纳入中央财(cái)政卫生健康紧缺人才培训项目(mù)，实施医养结合人才能力提升培训项目，开展线上线下培训。民政部(bù)、国家发(fā)展改革委、全国老龄办等12部门2023年(nián)12月印发(fā)《关于加强(qiáng)养老服务人才队伍建设的意见》，着力打造一支规模适度、结构合理、德技(jì)兼备的养老护(hù)理员等人才队伍(wǔ)，为失能老年人照护(hù)工作提(tí)供支撑。各地出台多种(zhǒng)多样激励政(zhèng)策，对从(cóng)事(shì)失能老年人照护服务且符合一(yī)定条件(jiàn)的人员给予现金补贴，为稳定养(yǎng)老服务(wù)人才队伍发挥了重要作用。

总之(zhī)，我国失能老年人(rén)照护工作已经走过千山万(wàn)水，毫无疑问，仍(réng)然需要继续跋山涉水。我国人口(kǒu)老(lǎo)龄化进程加快的现(xiàn)实和失能老年人不(bù)断(duàn)增多的大(dà)趋势(shì)，要求(qiú)我们在(zài)既有(yǒu)工作的基(jī)础上进一步聚焦“失能老(lǎo)年人照护”，加快形成共识，以“小切口”促进(jìn)解决民生“大(dà)关切”，这是这次全国人(rén)大常委会听取和审(shěn)议国务院专题工作(zuò)报(bào)告(gào)释放出的重要(yào)信息。截至2023年年(nián)底，我国60岁(suì)以上老(lǎo)年人已达2.97亿，占总人口的21%。预计2035年前后，老年人口将高(gāo)达4亿，我国由此将进入重度老龄化阶段，在2050年前后我国老年人口将达到(dào)峰值的5亿以(yǐ)上。令人瞩目的是，在(zài)快速老龄化的过程中，失(shī)能老年人的占比也将逐年攀升、总量巨大。第五次中国城乡老年人生活状况抽样显示，目前我(wǒ)国失能老年人(rén)约3500万，占全体老年人的11.6%。据测算，到2035年，我国失能老年人将达到4600万，而(ér)到2050年将高达(dá)5800万。如此快(kuài)速的老龄化，如此规模庞大的老(lǎo)年人口，特别(bié)是逐年攀升、绝对数量惊人的失能老年人群，已经成为(wèi)我们想问题、作决策、办事情(qíng)所不(bù)能忽视的重要国(guó)情(qíng)。按照我国建成(chéng)社会主义现(xiàn)代化国家“两步走(zǒu)”的战略部署（到2035年基本实现(xiàn)现代(dài)化，到(dào)2050年全面建(jiàn)成社会主义现代化强国），我国现代化国家的建设过程、我国社会主义现代化强国(guó)的全面建成，就是在老年人口(kǒu)不断增(zēng)加、失能老年(nián)人数(shù)量不断攀升的过程中(zhōng)进行的，这是中国正在经历(lì)且必须(xū)面对的重大挑战。

迎接挑战、破解(jiě)失能老年人照护难题，应对(duì)超大规模(mó)照护服务需求，事关国家发展大局，事关亿万百(bǎi)姓福祉。作为(wèi)失能老年人数(shù)量最多的(de)国家，我(wǒ)们要贯彻落实党的二十届三中全会精神，进一步提高政治站位，坚持以人民为中心的发展思想，从济安金信｜让失能老年人老有所养！(cóng)推(tuī)进(jìn)国家(jiā)治理体(tǐ)系和(hé)治理能力现(xiàn)代化的(de)高度，从建设中国式现代化、开创人类文(wén)明新形(xíng)态的高度(dù)，在我国人口进入重度老龄化阶(jiē)段之(zhī)前这一重要时(shí)期，在已有(yǒu)成就(jiù)的基础(chǔ)上，坚定不移地把对(duì)失能老年人(rén)照(zhào)护作为养老服务工作(zuò)的重中之重，把满足失能老年人照护需(xū)求作(zuò)为积极应对人口老龄化战略的关键策略，充(chōng)分发挥(huī)中国独特优势(shì)，认真总结本土经验，科学借鉴国(guó)外经验(yàn)，积极探(tàn)索适合我国(guó)国情的(de)低(dī)成本、可持(chí)续的办法，推动失(shī)能老年人照护工作不(bù)断迈上新台阶，为破解(jiě)大规(guī)模失能老年人照护(hù)这一世界级(jí)难题提供中国经验、中国方(fāng)案。

二(èr)、做好(hǎo)失能照护(hù)工作的五(wǔ)个重要问题

继续做好(hǎo)失能老年人(rén)照护是(shì)个系统工程，建(jiàn)议(yì)紧紧(jǐn)围绕照(zhào)护谁、在哪里照护(hù)、谁来照护、如何照护、如何保障照(zhào)护这五个重要问题进行总体谋(móu)划、协(xié)同发力、系统集(jí)成(chéng)，取得新的更大成效。

1、关于(yú)“照护谁”。这个问题的关键是要统一标准、摸清底数(shù)、动态调整。目前(qián)，民政、卫健、医保(bǎo)等(děng)部门均出台(tái)了(le)各自的失能或护理需求评估标准，开展长期护理保险制度试点的城市也有各自的评估(gū)标准(zhǔn)，但各方对“失能”“长期失能”等概念的理解和把握存在差异。标(biāo)准不一的直(zhí)接后果就是统计口径不同，导致无法掌握(wò)有效(xiào)的底数，影响政策制定的(de)精准性，不利于失能老年(nián)人照护工作的健康有序开展。要充分发挥全国老龄工作委员会的综合协调、督促指导、组织(zhī)推进等方面的职能作用，在国家层面总结实践经验，进一步完善统(tǒng)一的老年人能力评估标准，实现民政(zhèng)、卫健、医保等部门的数据统合，建立(lì)全(quán)国统一的失能老年人数据库(kù)，定期调查统计失能(néng)老年人底数和照护服务需求，动态完(wán)善轻度、中度、重度各个阶段(duàn)失能老年人的数据和服务需求，为行业发(fā)展、机构队伍(wǔ)建设、资源(yuán)配置投入、行政监督管理等提供科学依据。

2、关于“在哪(nǎ)里照护”。这个问题(tí)的(de)关键是，要打造高质量的居家、社区(qū)、机构协调畅通的服(fú)务设施体系。要规范家庭(tíng)养老床位(wèi)服务合约，明确服务范围，维护家庭(tíng)养老床位服(fú)务安全底线。积极推广家庭(tíng)适老(lǎo)化改造、“喘息服务”、探访关(guān)爱等有(yǒu)效经验，大力推进助餐、助浴、助洁(jié)、助行、助医、助急等(děng)服(fú)务(wù)进家庭，为健康老年人居家养老和失能、半失能老年人居家照护创造条件。鼓励发展就近就便的社区嵌入(rù)式养老(lǎo)服务机构，对建设普通型床位或护理型床位、收住自理老人(rén)或(huò)失(shī)能老人的社区养老服务机(jī)构，实行差异(yì)化补贴(tiē)，提升其(qí)对失能老年人的照护能(néng)力。充分发挥公办养老机构的托底和支撑作(zuò)用(yòng)，鼓励(lì)公办敬老院、社会福利中心等低偿收住民政救助对象(xiàng)以(yǐ)外(wài)的失能老年(nián)人，提高运营效益，增强护理功能；对公建民营、民办公助的(de)养老机构，合理确定(dìng)指导价格，使更多失能老年(nián)人(rén)家庭(tíng)获得服务。引导社会资本进入养(yǎng)老产业，支持社会力量建设医、养、康、护多种业态融合的养老机构，为有条件入住的失能老年(nián)人提供更加(jiā)专(zhuān)业(yè)化的照(zhào)护服务。因(yīn)地制宜加大农村(cūn)幸福院、农村日间照料中心等互助养老设施建(jiàn)设力度，形成“乡镇有院（所）、村庄有(yǒu)站（点）”的设施(shī)网络。

3、关于(yú)“谁来照护”。这个问题的关键(jiàn)是，要建立(lì)一支规模宏(hóng)大、结构合(hé)理、服务到位(wèi)、人员稳定、服务(wù)水平不断提升的照护人才队伍。要推广健康老龄(líng)化和全生命(mìng)周期健康理念，引导公众树立个(gè)人是自己健康第一责(zé)任(rèn)人的意识，学习健康知识，做好个人健康管理，积极预防过早失能(néng)，延长老年人预期健康寿命。开展家庭照(zhào)护者培训，督(dū)促家庭成(chéng)员履行赡(shàn)养和照护义(yì)务，发(fā)挥家庭成员的亲情照顾作用。健全相关制(zhì)度，调动村医、社(shè)区医院医生上门(mén)服务的积极性。支(zhī)持医疗机构(gòu)以派员巡诊、坐(zuò)诊或通过互联网医疗等(děng)方式，为在机构(gòu)或社区接受照(zhào)护的失能老年人提供医疗服务。利用基层网格化治(zhì)理的资源，开(kāi)展老年人能力初筛以(yǐ)及失能老年人动态发现等基础性工作。组织乡镇（街道(dào)）包村干部、包组干部、下沉党(dǎng)员(yuán)干部、驻村工作队、社(shè)区工作者等(děng)开展探访关爱工作。支持人口老龄化(huà)程度高、养老服务人(rén)员供给(gěi)不足的地区与劳务输出大(dà)省开展劳务协作，促进养老服务人(rén)才资源跨地区有(yǒu)序流动。完善(shàn)高等(děng)院校、职业院校、家(jiā)政学校、卫生学校养老服务相关专业教育，加大养老护理员等专业人(rén)员培(péi)训(xùn)力度(dù)。同时，要大力发(fā)展适老(lǎo)化人工智(zhì)能技术，推广(guǎng)照(zhào)护机(jī)器人、脑机接口、人工智(zhì)能等适(shì)老化高(gāo)科技产(chǎn)品的研发应用，为老年人视力(lì)、听(tīng)力(lì)、记忆力、运动(dòng)力等功能退化缺损提供智能(néng)科技代偿，进而代替人工照护，弥补照护人员(yuán)缺口。

4、关于“如何照护”。这个问题的关键是，要推(tuī)动医(yī)养深度融(róng)合。实践表明，生活照(zhào)料和医疗(liáo)护理对于(yú)失能老年人来说缺一不可(kě)。民政、卫健、医保等部门要在医养结合工作中协调联动，打通政策壁垒，推动医养融合发展。在“养办医”方面，要支持养老机构(gòu)设置医疗机构，完善(shàn)养老机构内设医疗机(jī)构(gòu)医务(wù)人员的职称评定办法以及(jí)医务人员多点执业(yè)的激励机(jī)制(zhì)，将养老(lǎo)机构内设医疗机构(gòu)及时纳(nà)入医保定点范围。在“医办养”方面，要出(chū)台政策鼓励医疗机构(gòu)提供养老服务，探索将护理院等接续(xù)性医疗(liáo)机构(gòu)纳(nà)入基(jī)本(běn)医保政策范围，并实行护理院等(děng)级评审制度(dù)，促进护理院健康发展。在“医养签约”方面，要将家(jiā)庭养(yǎng)老床位、家庭(tíng)病床、家庭医生签约等(děng)资(zī)源整合共享，做实养(yǎng)老机构与医疗机构签(qiān)约合作，细化签约服务内容、服务频次，为失能老年人提(tí)供基本(běn)医疗、慢病用药(yào)、康复护理等服务(wù)保障，切实提升医养结合实效。

5、关于“如(rú)何保障(zhàng)照护”。这个(gè)问题的关键是要加强(qiáng)顶层设计，健全完善(shàn)失能老年人照护的经费(fèi)保障机制。完善基本养老服务体系建设(shè)，推动符(fú)合条件的照(zhào)护项目纳入基本养老服务清(qīng)单。持续探索中央财政支持经济困难(nán)失(shī)能老年人集中照护服务工作，适时研究扩大保(bǎo)障对象。充分考虑不同(tóng)地区经济社会发展的差距以(yǐ)及人(rén)口流(liú)动带来的养(yǎng)老负担差异等因素(sù)，加大中央层面对失能老年人照护(hù)保障的统(tǒng)筹力度，针(zhēn)对不同地区采取差别(bié)化政策。将失能(néng)老年(nián)人照护服务体系建设纳入(rù)地方政府(fǔ)经济(jì)社会发展规划，强化考评监督，层层抓好落实。加快建(jiàn)立长期护理保(bǎo)险制度，在保障对(duì)象、筹资机制(zhì)、评估标(biāo)准、待遇支付(fù)、管理运行等方面作出统筹安排。加强长期护理保险制度与(yǔ)长期照护服务体(tǐ)系有机衔接、协同发展，推动长期护理(lǐ)保险与既有的福利、救助等制(zhì)度相衔接，加快发展商业长期护理保险，丰富长(zhǎng)期照护的资金(jīn)来源，促进资金的集约利用。要正视农村地区失能老年人绝对数量比城市(shì)大、支付能力弱、家庭(tíng)照护能力严重弱化且社(shè)会化照护资源匮乏、基本公共(gòng)服务基础薄弱且投入依旧不足的现实(shí)，结合乡(xiāng)村振兴、新(xīn)型城镇化等战略的实施，系统谋划农村地区失能老年人照护问题的解决(jué)方案。

一个(gè)社会幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。对失能老年人的照护，考验着社会治理现代(dài)化(huà)的精度，也体现着社会(huì)的温度。让我们始终坚持以习近平新时(shí)代中国特色(sè)社(shè)会主义思想为指导，认(rèn)真学习(xí)贯彻习近平总书记关于养老服务工作的(de)重要论述精神，以求真务实的举措，不断加强和改进失能(néng)老年人照护工作，加快(kuài)推(tuī)进中国特色养老(lǎo)服务体系成熟定型，在推进(jìn)中国式现代化的历史进(jìn)程(chéng)中(zhōng)，让每一位老年人都能安享幸福晚年，让每一位失(shī)能老年人都能获得更高水平的照护，老有所养，老有所乐。

公司创立的中国企(qǐ)业(yè)年金指数（作为养老金(jīn)投资的业绩基(jī)准和投资工具）已运行十三年，其收益率完美匹配(pèi)社保基金、企业(yè)年金和职业年(nián)金实(shí)际投资业绩；2021年(nián)8月上线济安金信(xìn)养老金产品评级系统(tǒng)，2022年9月开展养老金产品管理人评级工作(zuò)，2023年(nián)提(tí)供养(yǎng)老(lǎo)金投资经理画像服(fú)务，2024年提供第三支柱个人养老金产品（含储蓄(xù)产(chǎn)品、保险(xiǎn)产品、理(lǐ)财(cái)产品、基金产品）的综合评价和跨品类资(zī)产配(pèi)置，为客户(hù)提供专(zhuān)业的养老金(jīn)融服(fú)务。

（转自：济安养老(lǎo)金研(yán)究(jiū)）

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