生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航

一声新(xīn)生儿啼哭，蕴含着生命的(de)喜悦和希望。生育保险这个“小险种”，为每一名参保(bǎo)准妈妈保驾护航。

生育保险(xiǎn)是保障单位就业女职(zhí)工因怀孕(yùn)分娩中断工作期间(jiān)获得基(jī)本经济收入(rù)，并(bìng)报销生育相关的医(yī)疗费用(yòng)。未就业女性生育医(yī)疗(liáo)费用可以(yǐ)通(tōng)过参加基本医保予以报销。

国家医保局(jú)发布的最新数据显示，截至2023年底，我国(guó)生育保险参保(bǎo)人数2.49亿人，同比增加300.41万人，生育保险(xiǎn)基金待遇支(zhī)出1069.10亿元，比(bǐ)上年增长12.38%。

相比于覆(fù)盖近10亿(yì)人的(de)居民医保和覆盖3.7亿人的职(zhí)工医保，虽然生(shēng)育保险在参保人数上相对较“小”，但这个“小险(xiǎn)种”却正(zhèng)努力发(fā)挥“大(dà)作为(wèi)”。这样一份小小的(de)生育保险，为“宝妈”们提(tí)供从“十(shí)月(yuè)怀胎”到“一朝分娩”的全周期保障，涵盖产前检查、住院分娩等各个环节。

目前，医疗机构普遍推荐的常(cháng)规产检次(cì)数(shù)约10次。多数医保(bǎo)统筹地区结合产(chǎn)前检查的常规(guī)项目和标准，按定额支付给准妈妈或产(chǎn)检医院，定额(é)的(de)标准从(cóng)近千元到两千(qiān)多(duō)元不等。

这是生育保险对准妈妈“十(shí)月怀胎”的保(bǎo)障：到(dào)了“一(yī)朝分娩”，准妈妈的检查费、接生费、手术费、住院费和药费也由生育保(bǎo)险基金支(zhī)付。

当前多数统(tǒng)筹(chóu)地区对住院分娩实行定额支付，根据顺产或剖宫产等不同分娩方式分别设置定额标准(zhǔn)。据统计，2022年全国生育保险(xiǎn)参保女职工人均享受生育医(yī)疗费(fèi)用报销5899元。

据介生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航(jiè)绍，生育保险执行与基本医保相同(tóng)的药品、诊疗项目(mù)和医疗服务设(shè)施目(mù)录，符合目录范围的均可纳入报销。

除了报(bào)销生育医疗费用外，对于参保女职工来(lái)说，产假(jiǎ)期间的工(gōng)资由发放生育津贴代替(tì)，更(gèng)是为职场女性提供“实打实”的生育支持。

<生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航p>生育津贴是怎么计算的？社会保险法规定，按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

举例来说，假如参保(bǎo)女职工小王本人工资每月3500元，但其单位上年度职工月平均工资为5000元，那么小王的生育津贴将按照单位月平均工资5000元发(fā)放。

国(guó)家医保局介绍，生育女职工相较(jiào)于整体的单位就业群(qún)体而言，年(nián)龄偏小(xiǎo)，入职年(nián)限(xiàn)较短，一(yī)般其所在单位平均工资(zī)高于本人工资，以单位上年度职工月(yuè)平均工资作为参照，女职工得到的生(shēng)育(yù)津贴往往高于其本人工资。

也就是(shì)说，单位平均工(gōng)资越(yuè)高，生育(yù)的(de)参保女职工领到的生育津贴(tiē)越高。按照国家有关税收政策，生育(yù)津贴免(miǎn)征个人所得税，这是(shì)准妈妈们收到的另一个“红包”。

如何获得生育津(jīn)贴？生育(yù)津贴一般由医保经办机构发放给用人单(dān)位(wèi)，再由用人单位支付给个人，也有(yǒu)部分地区直接发放给个人。

为了让妈妈们产后能够(gòu)安心恢生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航复、照顾(gù)新生儿，不少地区精简流程、压缩(suō)环节，如浙江推动(dòng)生育保险待遇一体(tǐ)化线上申办(bàn)模式，24小(xiǎo)时申请(qǐng)“不打烊”；广西实现免等即办，女职工产后到生育津贴发放最(zuì)短仅需6天(tiān)。

生育是(shì)家事，也是国事。国家(jiā)医保药品目录调整过程中，及时将符合条件的生育支持药物溴(xiù)隐亭、曲普瑞(ruì)林、氯米芬等促(cù)排卵药物纳入医保支付范(fàn)围，帮(bāng)助更多家庭。

2022年以来(lái)，国家医保(bǎo)局指导(dǎo)地方(fāng)综合考虑医保基金可承受能(néng)力、相关技术规范性等因(yīn)素(sù)，逐步将适宜(yí)的分娩镇痛和辅助生殖(zhí)技术(shù)项目按程序纳入基金(jīn)支付(fù)范围。

北(běi)京、广西、内蒙古、甘肃四省份已通过完善辅助生(shēng)殖类医疗服务立项(xiàng)，将定价方式由市场调节价改为政府指导价，把部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳(nà)入医保报销范围。

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